重症医学科神经ICU开展医、护、技、工一体特殊体位治疗操作演练

近年来，重症作演特殊体位治疗已成为一种辅助治疗手段广泛应用于临床中，医学医护患者病情不同，科神开展体位治疗方法则不同，经I技工而体位治疗实施过程中医护人员的体特协作能力以及方法的正确与否直接影响了患者的治疗效果与安全。重症医学科神经ICU的殊体患者病情重且复杂，由于病情原因常需要行特殊体位治疗，位治而体位治疗过程中，疗操练患者易发生气道堵塞、重症作演心律失常等病情变化，医学医护为了确保患者安全，科神开展促进医、经I技工护、体特技、殊体工协作能力，位治1月19日8：25，神经ICU开展了由医、护、技、工共同完成的危重病人特殊体位治疗的操作演练，科室全体人员参与。

此次特殊体位操作演练以患者侧俯卧位为例。首先，呼吸治疗师刘婷婷详细讲述了患者行特殊体位治疗的目的、实施方法、意义、实施过程中的要点与观察重点，让大家对特殊体位治疗有了进一步的认识。随后，由4名人员组成的翻身小组分别站于患者两侧：一名医生于患者右前方，负责患者头颈部及头部引流管、胃管的保护；一名护工于患者右下方，负责尿管的保护；一名呼吸治疗师于患者左上方，负责患者气道的保护；一名护士于患者左下方，负责患者静脉通路的保护。在评估完患者病情、征得家属知情同意后，翻身小组人员按计划便开始分工协作。首先，护士在患者侧俯卧位易受压部位如肩峰、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位进行预防性减压；充分清理患者口鼻腔及气道分泌物，保持呼吸道通畅；暂停肠内营养液，防止患者反流、误吸；妥善固定各种管道，避免管道牵拉、脱落。随着“一、二、三”的口号声，翻身小组人员将双手一致扶托于患者头颈部、背部、腰部及下肢，合力将患者平移至床一侧，然后向病床对侧翻转，使得患者脊柱处于同一纵轴位；将患者两手臂向前伸展，腋下垫软枕；头偏向一侧，头部下方垫一果冻枕，耳廓置于果冻枕空隙处；胸前、背后各垫一软枕；两腿自然屈曲，两腿间垫一软垫。翻身结束后，医、护、技共同评估患者是否耐受，观察生命体征是否平稳，如发现病情变化，立即采取相应措施。

演练结束后，刘帆护士长进行了总结和点评。她说，此次演练参与人员职责明确，分工细致，通过演练进一步提高了大家的参与度与协作能力。她强调，ICU患者多为意识障碍，患者无表达能力，在行特殊体位治疗前要与家属做好沟通与交流，取得家属的知情同意；评估患者的皮肤情况，防止压疮发生；充分清理患者气道/呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；妥善固定各种导管，防止导管滑脱；密切观察患者的生命体征，全面降低特殊体位治疗过程中的风险，确保患者安全。神经ICU谢筱琪主任对此次演练进行总结，她表示，整个演练过程大家协作紧密、配合默契，通过演练提高了科室医、护、技、工的团队协作能力，希望以此建立更多的医、护、技、工一体的操作流程与规范，使患者受益。