耳鼻咽喉头颈外科自制简易金属气管导管堵管

        气管切开术是耳鼻一种抢救重危病人的急救手术，是咽喉将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的头颈套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸，外科待病情许可，自制才能拔除气管导管。简易金属在拔管之前常需堵管观察一段时间，气管待呼吸道通畅、导管堵管病人能完全自行咳嗽排痰，耳鼻血氧饱和度稳定后再拔管。咽喉
        临床工作中使用的头颈堵管方法主要有木塞堵管法、布胶布、外科棉签制作堵管法等，自制这些方法虽可行，简易金属但都较费时费力，气管需要现场反复试做才能制作满意。自2010年以来，耳鼻咽喉头颈外科在临床中采用液体软袋加药端进行金属气管套管堵管，通过2年多的实践，效果满意，优化了护理服务细节，值得临床借鉴。
        制作方法是取用后的液体软袋，用剪刀将加药的一端剪下，见图中圈出的部分，根据气管套管的大小进行修剪。将剪下的部分用剪刀剥离掉外层，如图塞子1，其大小刚好能堵上8mm金属气管套管；将剪下的部分修剪成如图塞子2，其大小刚好能堵上9mm金属气管导管；剪下的部分如图塞子3，其大小刚好能堵上10mm金属气管套管。需要时将其先用清水冲净、酒精消毒，再用生理盐水或温凉开水冲洗后备用。
        使用方法是堵管前常规吸净气道内、口腔和鼻腔的痰液，洗净双手，将备好的塞子塞进气管导管外口，稍用力拧紧塞子即可。可于每次吸痰时或更换内导管消毒时更换塞子，塞子对外口径大于对内径，不用担心塞子意外掉进气管内形成气管内异物。塞子可做若干备用，符合感染控制原则。