12月15日,院医一位64岁带着气管切开导管的生纤树枝喉癌患者在家人的陪同下到我院就诊。该患者1+年前因喉癌行手术治疗,支镜安置气管切开导管,为患近1月反复出现咯血,出厘连气管切口处也常常渗血,米长在当地医院经过多番检查和治疗,院医始终找不到原因,生纤树枝遂到我院呼吸内科就诊。支镜为了找出咯血的为患原因,医生开具了纤维支气管镜检查。出厘
来到呼吸内镜中心,米长患者一脸焦急地对朱辉老师说:“我要死了”。院医看着患者渴望的生纤树枝眼神,朱老师一边安抚患者情绪,支镜一边有条不紊地为其实施纤支镜检查。纤支镜经气管切开处顺利进入气管上段,隆突、左各级支气管,显示左侧肺各级支气管正常;当大家都在纳闷患者咯血的原因时,纤支镜转到了右上叶支气管,一根条状带刺异物出现在右上叶支气管与右中间支气管开口处,表面覆盖较多脓性分泌物,朱老师小心翼翼用异物钳将其取出。看到异物时大家都被惊呆了,它是一根长约150px、直径约2mm的带刺树枝。短短15分钟手术顺利完成,患者激动地在写字板上写下:“终于舒服了,我死不了”。
气管异物是临床常见的危急症之一,常发生于儿童,常见的异物有花生米、瓜子、豆类、鱼刺等。通过追问病史,该患者的气管异物可能与其经常到树林锻炼身体,而气管导管处未予以妥善保护,树枝意外掉入有关。