实验医学科临检血液实验室与血液内科临床联系案例分享

3月26日下，实验华西医院午实验医学科的医学液实验室老师们在示教室进行病案讨论，该病案为实验医学科临检血液实验室的科临多学科协作诊疗团队的周静教授在定期与血液科联系中遇到的案例。

在本案例中患者凝血酶时间（TT）严重延长，检血周静教授主动联系临床后发现患者并无相关临床表现以及家族史和用药史。血液排除TT延长的内科常见病因后，凝血组和血液内科老师对该病例进行了讨论，临床联系讨论中凝血组老师详细解释检测的案例方法学原理和检测局限性，并提供了实验室主动加做的分享不同浓度鱼精蛋白纠正实验、多种稀释物的实验稀释实验和自制人凝血酶试剂检测结果等。通过一系列复杂的医学液实验室排除试验，实验室的科临老师发现该患者可能存在罕见的抗牛凝血酶抗体，从而导致了该项检测结果的检血异常（目前实验医学科检测TT的试剂使用的是牛凝血酶），为了准确地给该患者出具检测报告，血液实验医学科江虹副主任紧急联系公司寻找人来源的内科TT试剂，最后在各方的共同努力下为该患者出具了更加准确地反映患者临床情况的报告。

除了这个病例以外，临检血液室的老师们定期与临床电话沟通，听取临床建议并积极寻找解决办法，参与临床病案讨论，比如他们还成功通过替代方法帮助血液科检测患者高铁血红蛋白含量，从而帮助临床排除诊断。

实验医学科多年来一直长期坚持与临床积极联系，定期参与临床病案讨论以及查房，现分别拥有血液病诊断、内分泌代谢性疾病诊断、感染性和传染性疾病诊断等多个多学科协作诊疗团队，团队中为各个专业各个方向的专家教授，专门解答临床疑问，参与临床疑难病例诊断。通过这样一支队伍，实验室的检测结果更加契合了临床的需求，为临床和患者提供了更加准确的结果和优质的服务，也体现了实验室在临床诊疗中不可或缺的作用。