重症医学科中心ICU将“超声引导下外周静脉置管”技术常规化

作为急危重患者集中收治的重症置管场所，重症医学科(ICU)患者基础疾病多且病情危重，医学免疫力低下，科中普遍存在需要长期经静脉补液、将超静脉技术输血的声引情况，而患者常由于病情严重、导下营养不足等原因导致静脉血管分布不明显、外周弹性差、常规穿刺困难，重症置管而多次反复静脉穿刺不仅妨碍了临床治疗的医学有效进行，也为护理人员增添了工作量，科中消耗了过多的将超静脉技术时间和精力，同时也增加了清醒患者的声引痛苦。

为了解决这一问题，导下近日，外周重症医学科中心ICU开展了“超声引导下外周静脉置管”技术的学习培训，旨在利用超声引导技术寻找可用的静脉血管，判断位置、皮下深度及血管直径，在可视的情况下进行穿刺置管，不仅显著提高穿刺成功率，同时也能方便置管后的维护、护理。

该技术由中心ICU静疗组李春霞和丁乾容老师主导，其他成员辅导，分别在中心ICU六个护理组进行一对一培训。在实际操作前，丁老师先就“超声引导下外周静脉置管”技术的理论知识进行讲解，从“超声引导下外周静脉置管”的目的、护理措施如置管前的用物准备、环境准备、对患者的查对和解释工作、置管中的操作要点、置管后的常规护理，到静脉置管相关常见并发症的护理和措施等方面进行了详细阐述；丁老师以触感与患者皮肤血管相近的果冻为例，现场示范使用超声机进行超声引导下外周静脉置管的操作，从超声机的开机运行、选择探头、常用的一些按键及其所示意义，到如何寻找可用的静脉血管、判断位置、深度和血管直径，再到如何使用无菌原则进行穿刺，整个操作过程娴熟顺利，参与的护理人员认真观看听讲、做笔记，并在课后自发进行了操作练习。

目前“超声引导下外周静脉置管”技术已经在中心ICU六个护理组深入开展，从护理组长到组员，每个护理组至少保证一到两名护理人员熟悉掌握了这项技术并实际应用到临床护理工作，这项技术已经逐步覆盖整个中心ICU。