【深度华西】3天9台手术，若尔盖高原上的拯救与希望

2022年元旦节这天，深度手术除学和尼拉听说华西医疗队的华西车马上就到若尔盖县人民医院，他们就在家属的天台搀扶下来到医院一楼大厅等待。除学大叔一边转动着手中的盖高转经筒一边默念着经文，他期盼着华西医生来帮助他重新站立起来。原上

病人除学和尼拉都来自大骨节病重灾区——阿坝州若尔盖县包座乡达莱村的救希农民。除学73岁、深度手术尼拉64岁，华西兄第二人不幸同时患上了大骨节病，天台由于膝关节严重畸形导致多年来无法干农活，盖高甚至基本生活也需要家人协助。原上这次听说华西医护团队利用元旦休息时间来帮助他们，救希仿佛看到了曙光，深度手术一直激动地说着“感谢党！华西感谢华西的天台门巴（藏语意思为医生）！”

在除学和尼拉等待的同时，华西医院骨科党支部、手术室党支部以及麻醉党支部24党员组成的医护团队，正冒着风雪，奔赴阿坝州若尔盖县开展大骨节病关节置换公益项目。

跨越群山风雪，只为患者而来

若尔盖县隶属阿坝藏族羌族自治州，地处青海高原东北边缘，距离成都约500公里，平均海拔3400米。作为大骨节病等地方病高发地区，若尔盖县现存大骨节病患者约3千名。由于疾病原因，导致这些患者全身骨关节变形明显，严重危害生活质量，甚至丧失劳动能力。由于若尔盖县当地医疗水平、医疗条件相对落后，外出就医又受费用高、路程遥远、语言沟通不便等多种因素制约，当地大骨节病患者就医率较低，“因贫致病，因病返贫”情况严重。

华西医院骨科党支部20余年来一直参与精准诊疗技术攻关，确定了大骨节病亚临床期的诊断方法、建立KBD病人数据库并制定了相关功能评估体系。

为积极响应党的号召，深入贯彻落实党的十九大报告提出的“健康中国”基本方略，为实现“到2030年保持控制和消除重点地方病，让地方病不再成为危害民众健康的重点问题”的防控目标，实现华西医院优质医疗资源区域辐射，2022年元旦节假期，华西医院骨科、麻醉科、手术室党支部的24名党员联合开展了此次大骨节病关节置换“华西健走行动”公益项目。

为了让这次活动圆满，患者实实在在受益。2021年12月9日-12日，骨科主任/党支部书记周宗科就率队前往阿坝州若尔盖县，在大骨节病、氟骨症病区包座乡卓塘村近百名大骨节病患者进行了义诊并免费发放药品，对手术病人进行初步的筛查。这一次“大部队”的若尔盖之行，不仅关乎除学和尼拉的期待，更承载了若尔盖9名大骨节病患者和他们的家庭的希望。

从成都出发，一路向西，物资车上，装载了各种手术需要的器械、以及患者需要置换的关节。当车辆驶入阿坝州理县境内，已是冰雪封山，气温骤降，路面湿滑。汽车继续朝着若尔盖的方向行驶，道路的两边已是白雪皑皑，时而看到一群牦牛从汽车旁穿梭而过，大家打趣道，这是漫长旅途上难得的调剂。复杂的路况，对有着几十年驾驶经验的师傅来说，也是极大的挑战。

经过10个小时的长途跋涉，若尔盖县城已是华灯初上。拉开车门，一股寒风袭来，大家不禁打了一个寒颤。由于海拔较高，好几名医务人员头痛得厉害，一路上吸氧，但为了此次义诊，大家都在努力坚持。来不及休息，医务人员便前往若尔盖县人民医院看望第二天即将手术的患者，交代注意事项，同时对难免忐忑的患者给予一点安慰。

3天9台手术，这场党建活动关乎拯救与希望

第二天，主题党建活动在若尔盖县人民医院准时举行，华西骨科专家团队为9名当地患者进行免费膝关节置换手术。9名患者均是从若尔盖县大骨节病重灾区包座乡卓塘村、阿西茸乡、班佑乡多玛村以及巴西镇筛选出来的饱受大骨节病痛苦多年的重症患者。患者最大年龄72岁，最小年龄53岁。

为了保证手术的正常有序开展，骨科、手术室和麻醉科三个党支部的全体成员天刚刚亮就来到了医院开始各项的准备工作。若尔盖县人民医院手术室内热气腾腾，与户外零下10℃的寒冷形成了鲜明的对比。弟弟尼拉是第一台手术，哥哥除学是第二台手术，两兄弟的手术均是由骨科党支部书记周宗科教授主刀，麻醉科党支部书记朱涛教授实施麻醉，同时让当地医院的医生和麻醉医生、手术护士共同参与完成。尼拉从手术室刚刚回到病房就立即用藏语告诉身边的儿子自己的感觉很好，同时为了不让身边不懂藏语的华西骨科护理团队担心，他一直微笑着为团队点赞。

术后4个小时，弟弟尼拉就在周宗科教授团队的指导下下床功能锻炼。

术后第一天，两兄弟互相鼓励，互相加油，进行功能锻炼。

术后第一天，两兄弟的膝关节功能锻炼情况：伸直达到0°到-5°，膝关节屈膝达到100°-110°

“留下带不走的医疗队，才是我们的目的。”周宗科教授通过以往和当地医生的座谈发现，目前病区大骨节病患者的治疗仍有困难，需要手术的大骨节病患者面临就医路途遥远、经济拮据等困难，因语言不通无法理解术后功能训练的方式方法，无法达到满意的手术效果，而当地医疗水平有限，无法独立为需要关节置换的患者进行手术。因此，需要在进行义诊和手术的同时，为基层医院医护团队进行培训，通过技术指导在病区留下一支能打仗、能胜仗的医疗队伍，在彻底消灭大骨节病的战役中种下希望。

因此，这次的9台手术，华西骨科专家都带领着若尔盖县人民医院医生共同开展并现场教学。从术前患者的评估筛选、麻醉评估筛选，到手术全程的实施麻醉、手术、手术配合、术后床上功能锻炼、术后床旁康复锻炼等全程都是采用华西团队+当地团队共同参与的模式开展。

华西骨科护理团队为当地基层医院护理团队带来了华西骨科加速康复新理念，深入讨论加速康复围术期重点护理环节，就相关的护理知识进行系统全面、多层次、多维度的宣讲，并到床旁一对一指导患者围术期功能锻炼、助行器/拐杖的应用、术后早期下床活动。

麻醉科党支部书记/副主任朱涛书记带领5名麻醉科医师参与本次公益活动，带着当地麻醉科医生对每一位即将需要实施麻醉的患者又再次进行认真评估。他告诉团队：“今天的每一位患者都必须按照华西麻醉高水平进行实施。”

麻醉手术中心手术室李智护士长和何梅副护士长带领6名护士参与本次公益项目。华西手术室护士与当地手术室护士一起，为每一位患者进行华西标准化术前安全核查、手术体位的摆放以及手术的精准的配合。同时还赠予华西手术室主编的书籍《图解手术配合》系列丛书。

手术医生、手术室护士以及麻醉科医生配合娴熟，9台手术在当晚的19:00完成。9位患者恢复的非常好，很多患者术后第一天就能够达到伸直达到0°到-5°，膝关节屈膝达到100°-110°。病房内，提前完成手术的患者，已经在护士的指导下开展康复训练，当天下午，部分患者就已经下地活动，对他们来说，困扰了20多年的病痛终于被驱逐。

1月2日的手术结束后，华西医院骨科陵廷贤博士、屈俊宏护士继续留守当地，指导当地医务人员开展患者康复指导工作。

“除了送医到基层，我们更希望为当地培养一支带不走的医疗队。”周宗科说。返程的华西专家回蓉后，也将继续通过远程指导的方式，定时对患者的后期康复方案进行专业指导。

若尔盖县人民医院院长曾明才感慨到：“感谢华西团队！感谢本次来开展公益活动的党员同志！是你们牺牲了自己的假期，不畏路途遥远和艰辛，在2022年元旦为我们偏远少数民族地区送医疗送技术。我们被这种医者仁心深深温暖着，也会将这种大爱无疆融入日常的工作中，让它延续下去。”

若尔盖县人民医院大外科主任宋艾不舍地拉着周宗科书记的手说：“时间虽然短暂，但是本次医疗队伍为基层医院送来了精湛的医疗技术和围术期管理新理念，让我们受益匪浅。相信今年在华西团队传授的宝贵经验基础上，我们医院的关节置换手术的量和质都会出现新突破。我们也会与华西医疗团队保持紧密联系，虚心向华西专家请教，提升若尔盖县人民医院关节置换方面的医疗质量。”

使命传承，华西人永远在路上

到若尔盖为大骨节病患者进行膝关节置换手术，是华西医院骨科的传统。

2007年，在“十一五”国家科技支撑计划--大骨节病亚临床期诊断及分期综合治疗效果评价的支持下，华西医院骨科裴福兴教授、周宗科教授等骨科专家，联合地方病相关专家，在五年时间里组织现场研究40次，519人次参加，4900多个工作日，深入四川壤塘、金川、汶川、茂县、西藏牟尼县等大骨节病病区进行现场研究和调查，分析、整理、记录了四川地区大骨节病患者资料，并为病区患者提供力所能及的医疗援助。

裴福兴教授、郭雄教授现场检查KBD患者

壤塘乡兰木达村小学现场调查

2008年汶川地震以后，华西骨科人克服余震、塌方等危险，第一时间深入壤塘，克服冬季严寒和冰雪路面开展调研，并出资为病区安装变压器，500mA CR X线机和图像处理系统，为患者在病区的诊治工作打下了基础。

现场考察环境危险艰苦

连年以来，华西医院骨科通过对四川大骨节病病区居民的走访，提出了大骨节病亚临床期诊断标准，并对病区儿童进行建档，长期随访观察患儿的疾病发展，适时给予治疗。

大骨节病病区儿童基本信息档

华西骨科专家在学校为病区儿童进行健康筛查

对需要治疗的成人大骨节病患者，骨科专家募集资金，通过为患者发放口服药物、关节腔注射玻璃酸钠等方法为患者缓解病痛。对有关节置换手术指征的患者进行免费手术。也是从那时起，“华西健走”行动悄然拉开序幕。

华西专家在大骨节病病区为患者进行膝关节腔透明质酸注射

大骨节病患者于四川大学华西医院骨科接受髋、膝关节置换手术

“举党旗，踏征程，华西健走行动”和“重走长征路，星火代代传”红色团建

2022年，“华西健走行动”选在元旦小长假期间开展。骨科、麻醉科、手术室三个党支部的党员代表希望在不影响华西医院正常临床工作的同时，能够以身作则、利用休息时间开展“我为群众办实事”实践活动，用心用情为阿坝州若尔盖县的困难群众办实事解难题，为当地大骨节病患者送去温暖，缓解病患的痛苦，为当地培养一批留得住、带不走的医疗卫生人才队伍。

结语

从2007到2022，从走进若尔盖高原医治第一例大骨节病患者到惠及全部病区，从医院的起步腾飞到医疗卫生事业的推进，我们看到了历史的传承，看到了这个时代的变迁，看到一代代华西人，只争朝夕，求实进取的战斗历程。华西人将始终保持蓬勃生气和医者初心，主动作为，奋发有为，担当善为，继续干在实处走在前列，不断拯救患者、播撒希望，为“健康中国”建设贡献华西力量。