外籍患者跨洋寻医，中山内镜精准医疗突破“治疗禁区”

采访对象供图

 “感谢您精湛的治疗禁区医术，手术后我感觉非常好，外籍到现在为止都没有感到任何疼痛。跨洋更高兴的寻医是将来我可以介绍更多的巴新病人到中国，到上海来，中山上海的内镜医疗水平医疗服务太好了……”近日，中山医院内镜中心主任周平红教授收到了一条跨越半个地球的精准患者致谢短信。

患者安德鲁生长于巴布亚新几内亚，医疗今年1月份因排便障碍在当地就医，突破被诊断出患有十二指肠多发粘膜下肿瘤。治疗禁区若不及时治疗，外籍他将面临出血、跨洋肠梗阻的寻医风险，且肿瘤若为间质瘤类型，中山还存在转移的内镜可能。传统的治疗方案是进行外科手术，但术中可能需要切除部分胃或肠道，这一治疗方案令安德鲁深感担忧。由于文化、信仰的差异，巴布亚新几内亚当地人对于开放性手术存在顾虑和排斥；另一方面，医疗条件的相对匮乏限制了手术治疗的实施。几经波折，安德鲁跨越大洋，来到了中山医院，找到了周平红主任求助。面对患者及家属的焦急与期待，周主任坚定地表示：“你放心，我一定帮你解决问题。”这一承诺让安德鲁悬着的心终于放了下来。

3月12日，周平红主任为安德鲁实施了内镜下手术治疗。术中，医生利用精巧强大的内镜，先在十二指肠狭窄通道中精准定位肿瘤。紧接着医生利用镜下切开刀精细操作，避开复杂血管和神经的同时确保精确、完整地切除肿瘤。这一过程如同“在气球上切豆腐”，对医生的技巧和耐心有着极高的要求。若切除不彻底，即“切轻了”，肿瘤可能仍有复发的隐患；而一旦切除过多，即“切重了”，则会像扎破气球一样，导致管壁破裂，进而引发一系列严重的并发症。然而，周平红凭借其高超的技术，在患者麻醉后迅速完成了注射、电切、创面缝合等步骤，整个病变切除过程仅耗时20分钟。此次手术也吸引了4位来自澳大利亚、埃及、马来西亚等国，目前正在中山医院内镜中心进修深造的内镜专家前来围观学习。在医护团队的精心照料下安德鲁恢复良好，术后第二天便顺利出院。

周平红介绍，整个十二指肠大致呈C字形，位于腹部的右上角。其上端与我们的胃相连，而下端则与小肠的起始部分——空肠相接。十二指肠犹如一个繁忙的交通枢纽，胆管和胰管在此处与十二指肠交汇，各自将“货物”倾入其中，并混合在一起，形成了强大的消化力量，从而帮助分解食物。然而，当十二指肠出现病变需要治疗时，风险也随之而来。由于十二指肠紧邻胆管和胰管，且其管壁较薄，血管分布丰富，手术过程中稍有不慎就可能损伤这些血管，从而引发出血、穿孔、胰腺炎等严重并发症，因而难度大、风险高。这也是过去医生在治疗十二指肠问题时，往往更倾向于选择传统的外科手术方法的原因，是内镜微创治疗的小禁区。

但近年来，随着内镜技术的不断进步，十二指肠病变的内镜治疗也逐渐得到了开展。在中山医院，周平红主任带领团队不断攻坚克难，提升内镜切除水平，现已能成熟地施行十二指肠病变的内镜下治疗，从球部到降部水平部，从表浅黏膜层到夹层固有肌层，从非乳头部位到乳头部位。仅在今年，团队就成功实施了近60例手术，涵盖腺瘤、黏膜下肿瘤等多种病变类型，取得了显著的成果。

通讯员 张欣迪 记者 左妍