华西医院骨科N条“军规”严管抗菌药物

        小邓今年11岁，军规患有先天性特发性脊柱特凸，华西需作矫正手术。医院严管药物手术前，骨科她和家人都非常担心，抗菌害怕手术失败，军规害怕手术后无休止的华西输液。然而，医院严管药物这次的骨科手术过程和结果却让小邓一家大吃一惊，因为手术前后一共只输了3次抗生素，抗菌术前1次，军规术后2次，华西比起以往普通手术少则三五天，医院严管药物多则一个星期的骨科输液量来说，是抗菌大大的减少了。小邓高兴地说：“住院前我们同学说，她作过一个盲肠炎手术，作完手术要天天输液，手都肿了。护士后来扎针都找不到血管，疼得她哇哇大哭。我以为自己也要输很多液，一直很害怕，没想到作完手术三天后就不用输液了呢！”小邓的妈妈也说：“手术后我看孩子的伤口，真是吓了一跳，那个缝合的伤口和线一样细，比起我当年做手术那蜈蚣虫一样的伤口，简直无法比呀，也不用担心孩子身上会留下难看的疤痕了。真得要感谢四川大学华西医院的医生护士呀，他们的医术高超，服务态度也好得很！”
        在华西医院骨科，像小邓这样的例子还有很多。今年4月份以来，我院骨科采取了一系列措施，加强了对抗菌药物的管理，目前科室微创手术抗生药物使用一般为术前一剂，术后一剂，普通手术则为术前1剂，术后2剂。
        抗菌药物的使用问题，一直受到广大群众和媒体的密切关注，而最近出现的“超级细菌”事件，也再次把这个问题推到了风口浪尖。抗菌药物究竟应该怎么用？用多少？今年4月份，我院骨科在裴福兴主任领导下，专门成立了预防性抗菌药物专项管理小组，并立下了N条“军规”严管抗菌药物。“军规”，本是战场上的战士们必须遵守的铁打不动的规定，而救死扶伤的医院何偿不是一个战场，稍有差池，便会引起难以挽回的后果，而这些军规便是给医护人员立下的“军令状”也是让患者及家属更加放心的“定心丸”。骨科的“军规”包括：
        1、修订骨科预防性应用抗菌药物的适应症，肢体部直径小于8CM软组织包块切除，切口小于8CM的I类切口无内置物的软组织手术不使用抗菌药物；内置物手术（包括用螺钉、钢板、金属、关节置换）可预防行的使用抗菌药物；2、规范抗菌药物的选择，I类和2类切口手术预防应用抗生素只能选择头孢唑啉，对头孢菌素过敏者，可用克林霉素，3、与手术室沟通配合，第一台手术抗生素带入手术室，在手术室完成输注。主管医师进入手术室后立即确认巡回护士是否按要求输注，接台手术，主刀医师在手术即将结束时，告知巡回护士通知病房使用抗菌药物，确保在术前2小时—30分钟内完成抗生素的输注。4、严格执行医院《围手术期预防性应用抗菌药物的指南及规定》制作预防性抗菌药物使用时间登记表，办公室护士每日填写当日手术患者用药时间、手术开始时间，护士长每日进行核查。5、夜班护士每日晨交班时通报错误开具术前抗菌素医嘱情况，主管医生现场整改。
        这一系列措施实施后，骨科5、6月份抗菌药物用量全部达到医院要求，无一例不合理使用抗菌药物的现象发生。
       骨科沈彬教授说，科室抗菌药物使用相关规定实施以来，强化了医生合理使用抗菌药物的意识，也加强了医生和护士之间的配合和沟通，加速了医护一体化的贯彻落实。副护士长曾利辉则表示，抗生素管理加强后，科室护理工作比以前做得更加细致了，护士腾出了更多的时间与病人沟通交流，帮助病人做康复运动，受到了病人及家属的好评，医患关系更加融洽了。