我院泌尿外科完成西部地区第一例ABO血型不相合亲属活体肾脏移植

近日，院泌我院泌尿外科/器官移植中心林涛教授及其团队联合我院肾脏内科、尿外实验医学科以及附二院检验科等，科完成功实施了我院首例ABO血型不相合亲属活体肾脏移植，成西这也是部地不相我国西部地区完成的第一例ABO血型不相合亲属活体肾脏移植。

肾脏移植是区第治疗终末期肾病最有效手段，但供肾来源紧缺一直是血型困扰肾脏移植的最大瓶颈。亲属活体供肾在很大程度上缓解了供肾来源紧张的合亲情况，但是属活由于ABO血型不相合，不少有亲属捐肾的体肾终末期肾病患者失去了获得移植的机会。ABO血型抗原是脏移植导致排斥反应的最强抗原，如无特殊处理进行血型不相合肾移植，院泌将必然发生超急性排斥反应，尿外导致移植肾在几分钟内被彻底摧毁。科完今年以来，成西为了使ABO血型不相合的供受者有机会能实施肾脏移植，林涛教授及其团队通过查阅文献，与国内外同行进行学术交流等，在团队内进行了多次讨论，确定了ABO血型不相合亲属活体肾脏移植的围手术期治疗方案。

本例患者为50岁男性，血型为A型。供者为其兄长，52岁，血型为AB型。在这一例ABO 血型不相容的活体肾脏移植中，受者血清中的抗 B血型的天然抗体与移植肾血管内皮细胞结合，引起抗体介导的超急性排斥反应，很快就会发生移植肾失功。因而在术前如何有效清除受者体内的血型抗体，并防止术后发生血型抗体反弹导致移植肾超急性体液排斥反应，是 ABO 血型不相合活体肾脏移植成功的关键。针对供受者的这一情况，林涛教授结合国内外实施ABO血型不相合活体肾脏移植的经验，采取了术前血浆双重膜滤过、血浆置换、利妥昔单抗及免疫抑制剂治疗的脱敏治疗方案。通过2周的脱敏治疗，受者的抗B血型抗体滴度降到了1:4，达到了实施ABO 血型不相合活体肾脏移植的标准。林涛教授及其团队抓住这一时机，对患者成功实施了亲属活体肾脏移植。目前患者已平稳度过危险期，肾功能恢复正常，一般情况良好，将于近日出院。

从2006年我院实施第一例亲属活体肾移植后，亲属活体肾移植数量逐年增加。从2011年起，每年完成肾移植数量均超过200例，其中亲属活体肾移植数量连续5年居全国第一，2013年我院共完成亲属活体肾移植254例，人肾存活率100%。我院亲属活体肾移植不仅完成数量多，而且在移植后随访、并发症治疗等方面均取得了突破性成果。亲属活体移植患者术后1年、8年生存率分别达到了99%、92%，95%以上的受者回归社会，生活质量极大提高，移植效果达到国际领先水平。随着ABO血型不相合亲属活体肾脏移植的开展，将使更多的终末期肾病患者能够得到移植的机会，重获新生。

本例ABO 血型不相合活体肾脏移植的成功实施，不仅是我国西部地区完成的第一例ABO血型不相合肾脏移植，也使我院成为全国第二家掌握该项技术的医院，并进一步巩固了我院活体肾移植在全国的绝对领先地位。