【深度华西】主动作为 医爱无疆——记上锦医院援藏医生杨韵

2019年1月，深度生杨根据成都市高新区对口支援工作的华西统一安排，上锦医院要派1名医生对口支援甘孜州德格县马尼干戈中心卫生院。主动作杨韵作为普外科一名刚从美国攻读博士后学成归国的医爱院援韵医生，积极主动申请参加此次援藏任务，无疆虽然刚去藏区6个月，记上锦医却已在援藏工作中取得丰硕成果。藏医

肩负着医院领导和同事们的深度生杨深情重托和殷切期望，杨韵一行人作为高新区选派的华西医疗对口支援团队翻越海拔5000多米的雀儿山，来到甘孜州德格县，主动作随后被派往条件更为艰苦的医爱院援韵马尼干戈卫生院，高原反应和简陋的无疆生活环境并没有阻挡他坚定的脚步，藏区同胞殷切的记上锦医期望和卫生院医务人员的工作热情使他深刻意识到此行责任重大。

开拓创新，藏医“互联网+培训”显成效

入驻德格后，深度生杨杨韵立即组织对全县6个乡镇的医疗卫生工作进行调研，经过5天12次走访，发现德格县幅员辽阔，人口分散，天气恶劣，路况较差，医务人员医疗教育水平参差不齐，援藏医疗队员所属专科性较强，又多为“单兵作战”，较难在单个基层医疗机构做到医疗及教学的通科覆盖并适应基层医疗机构全科医学需求。对此，杨韵决定用“互联网+培训”的方式来解决这一难题。杨韵立即组织成立了医疗教研组，并担任组长，结合德格县各级医疗机构现有资源，制定了全面系统的带教计划。杨韵带领教研组创新性的建立了“基于移动互联技术的基层卫生院联动医疗教学模式”。

办法有了，杨韵立即组织教研组编制年度教学计划及讲义教材，深度挖掘“钉钉app”的群直播、互动及回放功能。通过“互联网+培训”的方式，开展联动教学直播，培训覆盖德格县卫计局、疾控中心、马尼干戈中心卫生院等9家医疗机构，现已顺利开展6场联动直播课程。学员们不仅可以在线聆听直播，还可随时回放便于复习，为藏区留下了看得见、听得着、留得住的宝贵医疗教学资料，为德格县培养“用得上、留得住”的本地医疗专业技术人才起到了积极推动作用。

华西磨炼，打造专业救援团队

马尼干戈中心卫生院地处317国道交通要塞马尼干戈镇，紧临格萨尔机场（在建）及玉隆拉措景区。杨韵发现马尼干戈中心卫生院作为德格县“门户”卫生院，也是德格县雀儿山以东片区最重要的医资力量，针对重伤员如何更高效专业的施救却一直是卫生院甚至是德格县医疗卫生的痛点。为了提高交通事故施救成功率以及确保发展振兴德格县高原特色旅游的目标稳步实现，杨韵立即组建团队，决定为马尼干戈地区建立一支具备基础生命支持、急危重症抢救和转诊能力的专业团队，为人民生命安全保驾护航。

在组建了团队以后，杨韵立即开展系统理论培训，并在相关卫生行政部门的支持下，带领马尼干戈卫生院8名医务人员到华西上锦医院开展为期两周的“急诊及BLS技能培训”计划。经过一系列的理论和实操培训，在上级医师的带领下，卫生院的8名学员成功实施气管插管58例，急诊接诊28例，急诊出诊2次，BLS模拟训练80次，熟练掌握常见急诊的初诊分诊及处理、CPR等BLS基本技术以及气管插管技术，为卫生院基础生命支持水平的提高提供了技术保障。

医疗传帮带不单单是技术的传授，同时也是科学管理理念的传播、良性机制的建立和平台的搭建。在杨韵的带领下，马尼干戈卫生院的8名医务人员还到上锦医院、高新区西园社区、合作社区两家卫生服务中心参观学习，学习运营管理、疾病防控、公共卫生等方面的成功经验。上锦机关后勤党支部书记钟彦总结说，本次参观学习项目，是上锦医院作为上级支援单位，响应国家“扶贫攻坚”号召，对口帮扶基层医疗机构建设和业务能力提升的一次深入实践，旨在为德格县打造“第一支高原BLS团队”提供人才和师资储备，同时也为德格县响应国家号召，开拓“旅游扶贫”产业提供基本的医疗配套。”

攻坚克难，让设备“起死回生”

近年来，德格县各中心卫生院基本已配制血球分析及尿液分析等仪器，但这些好设备一进藏区就“高原反应”，无法正常使用。由于德格县特殊的地理气候环境，售后服务成本高，设备厂家极少愿意上门服务。即便是医疗机构自己外送返厂检修，送回来的设备依然继续高反。为了挽救设备，杨韵迅速与上锦医院联系，获得远程技术支持，同时召集援藏医疗队中的另外三名医生成立技术攻坚小组，以马尼干戈中心卫生院作为试点，对现有设备进行全面清点和故障初步分类。杨韵结合自己在国外攻读博士时的实验室工作经验，历经半月逐一让卫生院的“高反”设备奇迹般的“起死回生”，并将检修经验成功推广至温拖乡和达马等卫生院。截止目前已抢修医疗设备十余台，挽回直接经济损失过百万元。

解决仪器高反问题后，杨韵又组织马尼干戈中心卫生院全体医护技人员进行全面且细致的使用专项培训。2019年4月12日，在杨韵的带领下，马尼干戈中心卫生院正式成立检验科，血常规、生化、凝血全套、输血全套、尿常规四大检验业务全面上线。这对于改善高原地区医生仅凭经验判断，无法完全做到因病施药，治疗效果参差不齐的状况提供了技术保障。

追求卓越，外科医生“穷讲究”

杨韵到马尼干戈中心卫生院时是寒冷的1月，发现卫生院清创缝合室的器械全部采用浸泡的方式进行消毒，冬天消毒液全部结冰，器械就封冻在消毒液里，完全达不到消毒效果，这样的消毒方法在德格县各卫生院已延用多年。杨韵认为医疗器械消毒安全是保证医疗质量的底线，所以他坚持他的“穷”讲究，修理锅炉消毒设备、培训消毒打包技术、制定医疗器械消毒管理规定，改用锅炉消毒，每天专人清点器械包数量，做到及时消毒、补给。通过一系列改革措施，全面改变了马尼干戈卫生院医疗器械消毒方式，保证卫生院的医疗安全。

一般人都觉得康巴汉子生性粗犷，不拘小节，身上有伤疤根本不在乎。然而，杨韵却认为“爱美之心，人皆有之”。对于卫生院的医生不管什么伤口，都用打针大线缝合的现状，杨韵坚持他的“穷讲究”，培训卫生院的医生做美容缝合，并成功开展了卫生院第一例面部美容缝合，受到当地群众的一致好评。

曾有一名车祸伤患者被送进卫生院，受伤已4小时，左手背部皮肤软组织套脱伤，可能有肌腱断裂。杨韵迅速做出诊断，既要尽快清创以免感染风险加大，又要找到断裂的肌腱进行修补避免小指功能受影响。当时患者的小指肌腱损伤严重，找不到断端，大家都快放弃，准备直接清创缝合。但杨韵没有放弃，最后肌腱断端被顺利找到接上，整个手术也顺利在伤后6小时内完成。杨韵就是这样坚持着他的“穷”讲究，坚持着华西医生的高要求。

杨韵身上闪耀着平凡中的亮点，朴实而伟大，没有豪言壮语，却始终恪尽职守、无私奉献。作为一名医务人员，他全心全意为人民服务，履行援藏的神圣职责，用实际行动证明着一个医务工作者的人生价值。他用自己的青春和热情架起了一座汉藏友谊之桥。他用平凡之举诠释了和谐社会真善美的内涵，诠释了社会主义核心价值体系的精髓。