华西医院：影像医生与临床医生面对面

   病例：意义非凡的华西“联合读片”
   病例1：一名50多岁、来自农村的医院影像医生医生女病人，因呼吸不畅前来华西医院呼吸内科就诊，临床平片检查后发现肺部阴影，面对面呼吸内科医生初步怀疑为肺癌，华西通过CT增强扫描检查后联合读片，医院影像医生医生放射科医生发现肺门并没有新生物，临床只是面对面肺门血管增粗，怀疑先心病，华西建议做超声心动图检查，医院影像医生医生后与心脏科专家联合确诊为先心病，临床病人获得正确的面对面治疗后康复。
   病例2：一位慢性胆囊炎患者，华西择期腹腔镜术后4小时内休克，医院影像医生医生病人家属认为是临床医疗事故。而外科打开腹腔却没有发现出血点，只发现肝门毛细血管充血，还是解释不了休克原因。通过CT扫描，放射科医生与胆道外科医生联合读片，确诊患者休克原因为：手术诱发的急性坏死性胰腺炎，通过正确的治疗，不仅挽救了病人的生命，还消除了一场已经开始了的医疗纠纷。
   病例3：一位大脑左侧患胶质瘤患者，如果直接切除这个患者胶质瘤，可能将严重影响患者术后的生存质量（因按常规情况，右手灵活的人由左侧大脑控制语言等功能）。在联合读片会上，放射科医生通过3.0T磁共振功能成像，发现一个十分奇怪的现象，患者肿瘤所在区域的功能已经降低，相应的功能 “转移”到大脑右侧，这个奇怪的现象提示：要么患者实际上就是“左撇子”，只是在日常生活中被强行纠正为“右撇子”；要么大脑内长肿瘤后，肿瘤影响区域的脑功能也会象肿瘤一样自行转移到其他安全的区域。在这个术前脑功能评价的基础上，神经外科医生信心十足地切除了脑肿瘤，手术过程非常放心，而且术后结果证明了放射科医生的脑功能评价十分正确。这个病例也提示，脑肿瘤患者术前全面的脑功能评价有更重要的意义。
   点评：交叉促进水平提升学科发展
   传统意义上，放射科工作的重点是为临床提供高水平的影像诊断，那么放射科该怎样与临床科室开展学科交叉，才能进一步促进学科发展和水平提升呢？华西医院放射科宋彬主任给出的答案是：“影像医生与临床医生面对面。”
    随着影像设备和技术的日益进步，影像检查所提供的信息已经从单纯的显示解剖结构进展到反映组织病理学、分子病理学改变和对各脏器的功能状况进行评估。在临床常规工作方面，影像检查已经从单纯的影像诊断，发展到帮助临床选择治疗方案、评估手术可切除性、手术范围、判断疗效、预测预后等。
为了适应和推进这种发展，华西医院放射科主动加强与临床科室的联系，通过建立与临床科室的定期“联合读片”制度，收集临床反馈意见，切实加强同临床科室的沟通与协作，促进各个层面的学科交叉与融合。目前，华西医院放射科已与多个临床科室建立了每周固定时间的读片讨论会制度，同时还配合临床各科室完成了大量的全院会诊、多科会诊，积极参与到院内21个交叉学组的临床和科研活动中。通过学科交叉融合的，放射科在一些疑难病例的治疗中，已经从原来辅助角色变为指导、甚至主导的角色。#p#分页标题#e#
   此外，放射科医生与临床医生面对面还是医学研究新兴学科的生长点、优势学科的发展点、重大创新的突破点，也是培养创新性拔尖人才的有效途径。
   华西医院放射科以各种高端影像设备为载体，加强同临床科室的沟通与协作，联合开展了大量创新性的研究，仅2008年，就发表了66篇与临床密切相关、高质量的科研论文，其中被SCI收录文章9篇，被Medline和EI收录15篇，论文的最高影响因子达 9.2。在重要的国际会议上共有20多篇摘要被接收，外出参加国际会议25人次。
   通过多学科交叉，放射科已经实现了影像和临床学科共同发展、学术和医疗水平大大提升，患者受益多赢的局面。

（宣传统战部）