痔疮不会癌变，但可能会贫血！@有痔青年，排便请控制在5分钟

这段时间，痔疮制分钟上海中医药大学附属龙华医院肛肠科迎来不少有“痔”青年就诊，癌变大多是贫血排便春节以来由于饮食习惯改变和不规律作息导致痔疮发作。“有血染裤子的有痔，有‘肉球’突出塞不回去的青年请控，还有持续出血导致重度贫血的痔疮制分钟……什么样的痔疮病人都有，所以别小看痔疮，癌变更别把它不当病。贫血排便”龙华医院肛肠科主任王琛表示。有痔

图为王琛主任 来源/采访对象提供

痔疮出血  身体重度贫血

“前几天有一个病人，青年请控血色素才4.5克，痔疮制分钟正常的癌变男性应该是12-16克左右，他只有三分之一，贫血排便来的有痔时候皮肤和白纸一样，没有任何血色，青年请控身体虚弱乏力，一问是痔疮出血，平时一直不放在心上，也不好意思告诉别人，结果把自己整贫血了。”王琛告诉记者，很多人不相信小小的痔疮竟可以让人贫血，实际上有的人得了痔疮后还会鲜血飙射，当出血量大、出血时间长、频率高时，就超过了身体造血功能所能补充的血量，所以容易引发贫血。

痔疮是肛肠科最常见的良性疾病。据统计，我国肛肠疾病的发病率为 59%，其中痔疮的发病率最高，占发病总人数的 87.25%。过去，痔疮是中老年人的常见病，女性生孩子以后也容易得痔疮，如今，年轻人也成为了高发群体，尤其是工作压力大、饮食上喜欢吃辣，上班长时间久坐处于一个姿势，导致肛门局部血液回流减慢，血液循环受阻，最终形成痔疮。

患者小李觉得痔疮严重到无法忍受了，这才来看病。她饮食特别不规律，喜欢吃辛辣的食物，后来连续一个月便血，因为那时并不疼也就没管它。今年春节，症状变得特别严重，坐着和躺着都疼到焦躁。

王琛建议小李预约一个肠镜检查，最终诊断为混合痔，还伴有直肠息肉。以前对痔疮一无所知的小李非常震惊。“我一直以为痔疮不是病，不需要特别治疗的。”她说。而这也是很多当代年轻人对待肛门疾病的一种较常见的态度。

痔疮不会发展为癌

痔疮可分为内痔、外痔和混合痔，疼痛、出血等都是常见症状，但是有的人并没有明显症状。王琛告诉记者，不是所有的痔疮都需要做手术。对于症状轻微的患者（内痔出血、脱出可回纳），通常会采用保守治疗，如栓剂纳肛、中药坐浴，养成良好的排便习惯；对于出血严重、脱肛长期不能缓解的患者（脱出不可回纳、环型痔），一般需要手术。

患者大多惧怕手术，一是怕暴露隐私部位；二是担心术后伤口愈合缓慢，好几天无法排便。其实，痔疮手术并不复杂，中医肛肠科不仅可以实施各种经典术式，还有很多特色疗法、及外用膏药、散剂、洗剂在不同的阶段促使创口愈合。术后患者并不需要节食，更不需要遏制排便。“在我们病区，虽然有很多患者在入院时痛苦万分，但在手术后能很快恢复。”王琛说。

临床上，经常有患者担心地询问，“痔疮不治会有癌变风险吗？”王琛表示，痔疮是不会发展成肠癌的，它们是两种不同的疾病。但是要注意区别痔疮和其他疾病，比如，痔疮脱出和直肠脱垂容易被患者混淆，她也碰到过把直肠癌当作痔疮的病例。“我接诊过一名直肠癌患者，之前一直都有大便出血的症状，但自己当成了痔疮，没引起重视，到后面才查出来是癌症。”其实，痔疮出血和肠癌患者便血是不一样的。痔疮便血一般发生于排便时，也有便后滴血或是喷射状出血，色鲜红且血与粪便不相混；直肠癌患者便血往往是暗红色，血液多伴有粘液或者脓液。

但是，痔疮患者也有合并肠道肿瘤的风险，所以一般都会建议做个肠镜，看看有无肠道息肉、溃疡增生等。即使是痔疮，也不能仅凭自我判断，需要经过医生检查诊断，包括直肠指检和肛门镜等。

没有便意不要久坐马桶

痔疮和排便息息相关，对于这件“最重要的小事”，王琛也遇到了很多认识误区。不少人信奉“每天定时排便”，认为每天必须要排便，最好时间也固定下来。如果没有大便，就认为自己是患了便秘，会在马桶上一坐就是半小时甚至更久。这样的做法不仅不会刺激排便，反而会削弱便意，增加痔疮的发作风险。“就排便时间来说，一天2次或两天1次都属于正常现象。”王琛说。

还有患者老是在跟“宿便”对抗，每次都要把大便排干净。王琛表示，大肠有1.5米甚至更长，大便源源不断产生，不可能完全排空大便，没有必要为“宿便”的概念恐慌，更不要担心大便在体内存留过久会中毒。

如何预防痔疮呢？王琛表示，日常多饮水，多进食富含纤维素的食物，能够有效增加大便内的水分。另外还要增加体育锻炼，也会加快肠道蠕动速度，有利于大便通畅。关于排便时间，最好控制在5分钟内，最多不要超过10分钟，不要在马桶上看手机、打游戏、刷剧。

图为陆金根主任（右一）、王琛主任（右三）等在查房

王琛特别提醒，不要把所有的肛周疼痛都视作为“痔疮”。肛门疼痛也可能是由肛裂、肛周脓肿等疾病导致的。“如果肛裂不及时治疗，转为慢性需要手术治疗。肛周脓肿不及时切开引流，会导致复杂的肛瘘，甚至肛周坏死性筋膜炎危及生命。”她表示，肛瘘是肛肠疾病中较为严重的一种疾病，是由于肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流后留下的一段空腔结构，就好像老鼠在地道的墙壁上又“打”出一条新的小地道，称为瘘。排便的时候，可能会有少量粪便进入这条瘘管，从而引起感染。所以，肛瘘如果不治疗，容易引发反复感染，流脓、肿痛，还会导致肛周皮肤湿疹。

一位40多岁的复杂肛瘘患者长期生活在美国，做了几次手术，一直没有治好。如果再开刀，可能肛门功能就保不住了。经朋友介绍，这名患者专门回国找到了王琛，运用肛瘘镜和顾氏外科特色拖线疗法，术后局部使用中药熏洗换药，彻底治好了他的顽疾。

记者 左妍