老年骨折围术期多学科团队成功完成1例多器官功能受损高龄患者的髋关节置换术

近日，老年例多老年医学中心骨折围手术期团队成功为一名高龄多器官衰竭伴股骨颈骨折患者完成“双动人工股骨头置换术”，骨折功能高龄关节术后患者正在积极康复中。围术完成

多学科团队床旁查看患者              多学科团队商讨治疗方案

患者为老年女性，期多器官84岁，学科患高血压、团队糖尿病、成功慢阻肺等疾病多年，受损术2020年5月6日摔倒后导致左股骨颈骨折经急诊入院。置换住院后，老年例多患者出现呼吸困难、骨折功能高龄关节肺部感染、围术完成心功能衰竭、期多器官血糖紊乱等多器官功能受损，学科难以接受手术治疗。团队

经研究，老年围术期管理团队开展了多学科会诊。老年医学中心吴锦晖主任主持会议，骨科王光林教授和廖刃医生、老年医学科袁益明教授和窦青瑜副教授、临床营养科景小凡和薛宇营养师、康复医学科王任杰和杨梦璇治疗师参会。在给予充分老年综合征评估与管理、积极抗感染和无创呼吸机辅助通气治疗的内科疾病管理、个性化营养支持、功能位指导、进食体位管理和压力性损伤预防等措施后，患者多器官功能受损情况得到有效控制和恢复，经骨科和麻醉科医生评估后，患者可以耐受手术，立即转往骨科手术。

骨科王光林教授团队在麻醉科医生的保驾护航下顺利完成了“双动人工股骨头置换术”，术后第2天，经老年骨折围术期管理团队评估术后情况良好，即转回老年医学中心进行术后恢复性治疗。术后，围术期团队给予饮食、活动、体位管理指导、心理指导及镇痛治疗，患者功能正在积极恢复中。

多学科团队制定手术方案                     责任护床旁指导患者

老年髋关节骨折非常常见，当患者发生髋关节骨折时，宜在骨折24-48小时内完成手术。如果不及时手术，病人易出现肺部感染、静脉血栓、压疮、衰弱、营养不良等并发症及老年综合征，甚至多器官功能衰竭、死亡。因此，老年人的髋部骨折，有时成为“人生最后一次骨折”。

但髋关节骨折患者多为老年人，他们多伴有多种内科疾病如：高血压、糖尿病、心衰等。共病甚至多器官功能衰竭往往使老年患者不能在最佳时间内完成骨科手术。既往骨科医生需要请多个内科性科室会诊，既耽误术前时间，也不利于患者疾病整体和多重用药的管理。通过老年骨折围术期管理团队的积极干预，尽快有效处理内科疾病，改善老年综合征，提升手术耐受力，提高医疗效率，为患者获得最佳治疗效果提供了有力保障。

老年骨折围术期管理团队成立于2019年11月，该团队在医院支持下，由老年医学中心吴锦晖主任、袁益明教授、窦青瑜副教授与骨科王光林教授团队共同建立，目前已救治高龄骨折老年人逾40例。

团队积极响应医院疾病全程管理理念，基于老年患者共病、疾病与老年综合征并存、多重用药等特点，以多学科团队合作、整体策略考虑手术、注重医疗连续性管理等为原则，旨在为共病的高龄老年骨折患者提供高效救治平台，降低围手术期风险、减少并发症、维护术后功能状态及提高医疗效率。

为了表达对整个医疗团队精心治疗照护的感谢，患者家属制作锦旗“医术精湛、愈我危疾”送给团队，患者女儿感谢道“是团队老师们的辛勤付出、精心救治，我妈才获得第二次生命！”